附子理中丸和二陈丸是两种常用的中药方剂，具有不同的治疗功效。附子理中丸主要用于温补脾肾，温阳散寒，适用于脾肾阳虚所导致的寒湿困阻，表现为腹痛、腹泻、四肢冰冷等症状。而二陈丸则主要用于化痰祛湿，适用于脾虚痰湿所引起的咳嗽、痰多、胸闷等症状。

这两种方剂可以在某些情况下合用，但需要根据具体病情和体质来判断。如果患者既有脾肾阳虚的症状，又有明显的痰湿困阻表现，可能可以考虑联合使用。但在实际应用中，最好在中医师的指导下使用，因为附子理中丸中含有附子，具有较强的温阳作用，可能会与二陈丸中的一些成分发生相互作用，影响治疗效果或导致不适。

是否可以同时服用附子理中丸和二陈丸，应根据个人的体质、病症和医生的建议来决定，避免自行乱用。

金戈（西地那非）是目前治疗男性勃起功能障碍（ED）最常见的药物之一，但对于不同的个体来说，可能效果有所不同。如果您觉得金戈效果不理想，以下几种药物可能会有更好的效果：

1. 伟哥（西地那非）的另一种选择是乐威壮（他达拉非）。他达拉非的作用时间更长，能够持续36小时，因此在性生活的灵活性上有优势。与金戈相比，乐威壮的副作用可能更少。

2. 希爱力（伐地那非）也是一种常见的治疗ED的药物，它的效果与金戈相似，但有些患者反映，希爱力的效果更持久且副作用较小。

3. 阿卡波糖，虽然主要用于糖尿病的治疗，但在一些情况下，对于由于糖尿病引起的勃起功能障碍，它可能起到一定的辅助作用。

不同药物的效果因人而异，因此最好的药物选择取决于患者的身体情况和个人需求。在改变药物或治疗方案之前，建议与医生充分沟通，确保选择最适合自己的药物。

延迟射精的药物治疗方法主要包括药物和外用药物两种方式。常见的药物包括：

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）：如帕罗西汀（Paroxetine）、舍曲林（Sertraline）等，这类药物能够通过调节大脑中5-HT水平来延缓射精，改善过早射精的症状。

2. 局部麻醉药物：如利多卡因喷雾、霜剂等，这些药物通过麻痹阴茎部位的敏感神经，从而延缓射精。

3. 安非他命类药物：如多巴胺受体激动剂等，某些药物能提高性欲并延缓射精，但这类药物需要谨慎使用，避免副作用。

4. 激素类药物：如睾酮治疗，但这通常适用于因激素水平问题引起的早泄，并且需要在专业医生指导下使用。

温馨提醒，药物治疗应在专业医生的指导下进行，避免自行购买和使用不适当的药物。保持健康的生活方式，如合理饮食、规律运动，保持心理健康，都是延迟射精的重要因素。

对于延时性生活30分钟的问题，常见的药物包括盐酸达泊西汀（商品名如“达泊西汀”）和伟哥（西地那非）等。

1. 盐酸达泊西汀是一种常用的延时药物，属于选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI），能够通过提高大脑中的5-HT水平，延长性生活时间。一般情况下，服用达泊西汀后，可以显著改善早泄问题，帮助延时性生活，但需根据医生建议合理使用。

2. 西地那非（伟哥）是一种用于治疗勃起功能障碍的药物，虽然它的主要作用是改善勃起，但通过改善性功能，它在某些情况下也能间接帮助延长性生活的时间。它通过扩张血管增加血流量来提高性功能，延长性生活时长。

不过，这些药物均应在医生指导下使用，避免滥用，且不同个体可能效果不同。如果需要达到延时效果，建议首先进行专业的医疗咨询，了解适合自己的治疗方案。

不建议第一次使用达泊西汀时直接服用60毫克。达泊西汀是一种常用于治疗早泄的药物，通常建议在第一次使用时从 30毫克 开始，根据个人的耐受情况逐步增加剂量。若开始使用较高的剂量，可能会增加 不良反应的风险，如头晕、恶心、低血压等。根据药物说明书和医生的建议，初次使用者应先评估自己对药物的反应，确保药物的安全性。

通常情况下，在使用达泊西汀时，医生会根据患者的身体状况和治疗效果，逐步调整剂量，必要时再增加到 60毫克。因此，第一次服用达泊西汀时，最好遵循医生的指导，从30毫克开始，避免直接选择60毫克剂量。