第一次扩肛时，建议不要使用4cm的肛塞。对于初次尝试扩肛的人来说，建议选择尺寸较小的肛塞（一般为1.5cm至2.5cm），以避免不适或伤害。4cm的肛塞对于初学者来说可能过大，容易引起不适、疼痛，甚至可能导致肛门周围的肌肉或组织拉伤。

扩肛的过程应该循序渐进，从小尺寸的肛塞开始，逐步增加尺寸。使用时务必保持放松，并且使用足够的润滑剂，以减少摩擦和不适感。如果在扩肛过程中感到任何剧烈疼痛或不适，应立即停止，并寻求专业建议。

最重要的是安全与舒适，如果不确定是否能使用较大尺寸的肛塞，建议先咨询专业医生或性健康专家，以确保自身的安全和健康。

桂附地黄丸和济生肾气丸的区别主要体现在以下几个方面：

1. 功能主治不同：

• 桂附地黄丸主要用于肾阳虚引起的症状，如腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多等，具有温补肾阳的作用。
• 济生肾气丸则主要用于肾阴阳两虚的症状，适用于因肾虚引起的腰痛、乏力、耳鸣等，具有滋阴补肾、温阳补气的作用。

1. 药材成分不同：

• 桂附地黄丸中以桂枝、附子、地黄等为主，重在温阳、补肾。
• 济生肾气丸则以山药、枸杞子、丹皮等为主，具有较强的滋阴补肾作用，同时包含一些温阳成分。

1. 适用人群不同：

• 桂附地黄丸适用于以肾阳虚为主的患者，尤其是寒凉症状明显的情况。
• 济生肾气丸则适用于肾阴阳双虚、体虚乏力的患者，症状较为综合。

桂附地黄丸偏重于温阳补肾，而济生肾气丸则更注重滋补肾阴并兼顾阳气。

桂附地黄丸和右归丸的区别主要体现在功效、成分和使用适应症上。

1. 功效区别： 桂附地黄丸主要用于补肾阳、养血、填精，适用于肾阳虚引起的症状，如畏寒、四肢冰冷、腰膝酸软、疲乏无力等。 右归丸则注重补肾阴、温阳，具有补肾阴、填精、益气的作用，适用于肾阴虚引起的症状，如头晕耳鸣、腰膝酸软、遗精等。

2. 成分区别： 桂附地黄丸的主要成分包括桂枝、附子、地黄等，重点补肾阳。 右归丸的主要成分包括熟地黄、山茱萸、枸杞子等，重点补肾阴，温补肾阳。

3. 使用适应症： 桂附地黄丸适合肾阳虚寒引起的症状，而右归丸则适合肾阴虚，尤其是伴随有肾阳虚弱的患者使用。

总结来说，桂附地黄丸更侧重于温补肾阳，适用于寒性症状；而右归丸则以滋补肾阴、温阳为主，适合阴阳两虚的患者。

张仲景八味肾气丸原方剂量与用法如下：

原方组成： 八味肾气丸由熟地黄、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓、牛膝、枸杞子、桂枝等八味药材组成。

剂量：

1. 熟地黄 24克
2. 山茱萸 12克
3. 泽泻 12克
4. 牡丹皮 9克
5. 茯苓 12克
6. 牛膝 9克
7. 枸杞子 9克
8. 桂枝 6克

用法： 将八味药材加水煎煮，取汁分两次服用。一般建议每日一剂，分早晚两次服用。

功效： 八味肾气丸具有温补肾阳、益精填髓的作用，适用于治疗肾阳虚弱、腰膝酸软、畏寒肢冷、尿频或水肿等症。

桂附地黄丸在治疗尿频方面具有一定的效果。桂附地黄丸是中医常用的补肾养阴、温阳的药物，常用于治疗肾阳虚引起的症状，如腰膝酸软、乏力、尿频、夜尿多等。其主要成分包括桂枝、附子、地黄等，具有温补肾阳、增强肾功能的作用。

对于尿频症状，桂附地黄丸通过温阳补肾，改善肾脏功能，进而帮助调节尿液排泄，减轻尿频的症状。尤其在肾阳虚型的尿频患者中，桂附地黄丸可以有效缓解症状。

但需要注意的是，桂附地黄丸并非适用于所有类型的尿频。如果尿频是由于肾阴虚、膀胱湿热或其他疾病引起的，可能需要使用其他类型的中药治疗。因此，建议在使用桂附地黄丸前，最好咨询专业中医医生，确认是否适合自己的症状和体质。