不建议同时服用他达拉非和西地那非。这两种药物都属于磷酸二酯酶5型抑制剂，主要用于治疗男性勃起功能障碍。它们通过相似的机制作用于体内，增加一氧化氮的作用，从而促进血液流入阴茎，帮助达到勃起。两者同时服用可能会导致药效叠加，增加副作用的风险。

同时使用这两种药物可能会导致严重的低血压，因为它们都会扩张血管，尤其是当身体已经受到药物作用时，可能会引发头晕、昏厥等不适症状。还可能增加心脏负担，特别是对有心脏病史的人群更为危险。

因此，在使用这类药物时，应该遵循医生的指导，不要自行混用。如果需要更强的效果或者有特殊的治疗需求，医生会根据个体情况做出调整和选择其他治疗方式。

他达拉非5mg和西地那非50mg在治疗男性勃起功能障碍（ED）方面的效果有所不同。他达拉非（常见品牌名：希爱力）具有较长的半衰期，通常一次服用后可维持效果长达36小时，因此被称为“周末药丸”。对于偶尔需要的患者，它可以提供更长时间的效果，用户在性生活安排上更为灵活。常见的剂量为5mg、10mg和20mg。

西地那非（常见品牌名：万艾可）则通常需要在性生活前1小时服用，其效果持续时间为4至6小时，适合需要短时间内有效果的患者。西地那非的剂量通常为25mg、50mg和100mg。对于大多数患者来说，50mg是标准剂量，但根据个体反应可以进行调整。

总体而言，他达拉非的优势在于持久性，而西地那非的优势在于短效性。选择哪一种药物应根据个人的生活习惯、用药时机和效果需求来决定。使用这些药物时应遵循医生的建议，以确保安全和效果。

在选择国产西地那非时，效果较好的品牌主要有金戈、万艾可、必利劲等。西地那非是治疗男性勃起功能障碍的常用药物，这些品牌在市场上口碑较好，效果较为可靠。

金戈是目前最为广泛使用的国产西地那非品牌，其效果接近原研药“伟哥”。它的口碑好，且在很多药店及网上都能购买到，使用后效果显著，持续时间较长。

万艾可作为原研药伟哥的同类药物，在国产药物中也有很好的表现，性价比高，深受消费者喜爱。

必利劲则是另一种知名品牌，除了具备西地那非的基础功效外，还能较快起效，适合需要快速恢复的人群。

金戈和万艾可是效果较好的国产西地那非品牌，建议根据个人需求和价格选择合适的品牌。在购买时，务必通过正规渠道，确保药品的质量和安全性。

桂附理中丸和理中丸都属于中医常用的温中散寒、健脾理气的方剂，但它们在成分和功效上存在一定区别。

桂附理中丸的主要成分包括桂枝、附子、人参、白术、甘草等，适用于因寒邪侵袭引起的脾胃虚寒所致的症状，如腹泻、呕吐、食欲不振等。它通过温阳散寒、益气健脾的作用，能够增强体内阳气，改善脾胃的功能，尤其适用于寒湿困脾的情况。

理中丸的主要成分为人参、白术、干姜、甘草，主要用于脾胃虚寒引起的食欲不振、腹泻、消化不良等症。它通过温中散寒、健脾和胃的作用，帮助恢复脾胃的正常功能。

区别在于，桂附理中丸的附子成分具有强烈的温阳作用，更加注重温暖体内阳气，适合寒邪较重的症状；而理中丸的干姜成分也有温中作用，但整体配方更偏重于脾胃虚寒的调理。因此，桂附理中丸适用于寒邪明显、阳气虚弱的患者，而理中丸适用于脾胃虚寒较轻的患者。

以下几类人群不可以吃西地那非：

1. 对西地那非或其成分过敏的人：如果曾经对西地那非或药物中的其他成分发生过过敏反应，应该避免使用。

2. 正在服用硝酸盐类药物的人：如硝酸甘油、异山梨酯等，因西地那非与硝酸盐类药物一起使用可能导致血压过低，带来严重健康风险。

3. 严重心脏病患者：如近期内有心脏病发作、心力衰竭或不稳定的心绞痛患者，西地那非可能增加心脏负担，导致健康问题。

4. 严重肝肾功能不全者：肝肾功能不全的患者代谢药物的能力较差，服用西地那非可能会导致药物在体内蓄积，带来不良反应。

5. 低血压或高血压控制不佳者：西地那非可能引起血压波动，低血压或血压控制不稳定的患者应避免使用。

在使用西地那非前，应咨询医生，特别是有上述健康问题的人群。