西地那非（Viagra）使用三大忌：

1. 忌与硝酸酯类药物同用 西地那非与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）同时使用，会显著降低血压，可能导致严重的低血压反应，增加心血管风险，因此两者必须避免同用。

2. 忌与重度肝肾功能不全者使用 西地那非通过肝脏代谢，肝功能严重受损者（如肝硬化）及肾功能严重不全者（如终末期肾病）需要调整剂量或避免使用，因为药物代谢减缓，可能导致药物在体内蓄积，增加不良反应风险。

3. 忌过量使用 西地那非的推荐剂量为每次50mg，最多不超过一天一次。过量使用可能导致头痛、视力模糊、心悸等不良反应，严重时甚至可能出现心血管问题，因此应遵循医生指导，避免随意增加剂量。

使用西地那非时，务必遵循医生的处方，并了解禁忌症，确保安全有效。