金戈（西地那非）是一种常用的治疗勃起功能障碍的药物，但并非所有人都适合使用。以下是不能服用金戈的情况：

1. 对金戈成分过敏：如果患者对西地那非或金戈中的其他成分过敏，应该避免使用此药。

2. 严重心脏病患者：如患有未控制的高血压、低血压、心力衰竭、心脏病等，尤其是近期发生过心脏病发作或中风的患者，金戈可能会加重病情。

3. 服用硝酸盐类药物的患者：金戈与硝酸盐类药物（如用于治疗心绞痛的药物）可能产生危险的相互作用，会导致严重的低血压，因此两者不能同时使用。

4. 肝脏功能不全或肾脏功能严重受损的患者：肝肾功能不良的患者，金戈的代谢过程可能受到影响，增加副作用风险，因此应避免使用或在医生指导下谨慎使用。

5. 眼部疾病患者：如有视网膜色素变性等眼科疾病的人群，使用金戈可能会增加视力损害的风险。

在使用金戈之前，应充分了解自己的健康状况，最好在医生指导下使用，以确保安全性。

利多卡因加肾上腺素的作用主要体现在增强局部麻醉效果和延长麻醉作用的持续时间。利多卡因是一种常用的局麻药，能够通过阻断神经纤维的钠通道，抑制神经冲动的传导，从而产生麻醉效果。利多卡因的麻醉效果持续时间相对较短，可能需要多次注射才能维持所需的麻醉深度。

添加肾上腺素后，肾上腺素具有收缩血管的作用，可以减少局部血流，从而减缓药物的吸收速度，延长麻醉药物在局部组织中的停留时间。这样，麻醉效果得以延续，同时也减少了药物的全身吸收，降低了可能出现的全身性副作用。肾上腺素的加入还可以增强局部麻醉的效果，降低术后出血的风险。

使用利多卡因加肾上腺素时需要谨慎，特别是在心血管疾病患者中，因为肾上腺素可能引发心跳加速或升高血压。因此，具体应用时应根据患者的身体状况进行评估。