西地那非是一种常用的治疗勃起功能障碍（ED）的药物，其主要作用机理是通过抑制磷酸二酯酶5型（PDE5），从而增强一氧化氮（NO）的作用。正常情况下，一氧化氮在阴茎海绵体内释放后，会激活鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）浓度升高，最终使平滑肌放松，血流增加，从而产生勃起反应。

PDE5会分解cGMP，阻碍其正常作用。西地那非通过抑制PDE5，减少cGMP的降解，使得一氧化氮的效果得以持续，增强了阴茎血流，促进勃起。但需要注意的是，西地那非的效果依赖于性刺激的存在，因为它并不会自行引发勃起反应，而是通过增强自然的生理机制来发挥作用。

西地那非通过选择性抑制PDE5，提升cGMP的水平，改善勃起功能，从而达到治疗勃起功能障碍的效果。